PROGRAM APPROACH TO THE IMPROVEMENT OF MECHANISMS OF MEDICAL FINANCING IN UKRAINE
Abstract
The article makes an analysis the text of two draft laws on the introduction of insurance medicine in order to assess the conditions created in the national economy for the introduction of the budget-insurance model of mandatory medical insurance. It determines that the “Roadmap for the Implementation of Health Insurance” approved by the Ministry of Health identified goals for the development of only additional (voluntary) health insurance, the achievement of which requires the creation of appropriate macroeconomic and legal conditions, namely: amendments to the Constitution of Ukraine and the creation of an appropriate legislative framework, ensuring development of the insurance market and increasing the level of awareness of the population about the insurance offers available on it, increasing the level of income of the population of Ukraine. A program for the introduction of the budget-market model of health insurance in Ukraine is drawn up, which made it possible to determine the duration of the implementation of some of its stages. Prospective mechanisms for increasing the funding of the health care sector in the short term are considered. The author determines that there are currently no established conditions for the introduction of the budget-insurance model of mandatory health insurance in the national economy. On the basis of the programmatic approach, it is substantiated that the deadlines for the introduction of the health insurance model based on budget funding and voluntary health insurance cannot be predicted at the moment, since the main basis for the effective functioning of the specified model is ensuring GDP growth, which, in turn, is quite difficult to predict in conditions of the post-war reconstruction of the national economy in view of the presence of numerous factors of influence and risk. Therefore, in the short-term perspective, the most achievable mechanisms for improving the financing of the health care sector may be: increasing the taxation rates of products and goods that harm health and directing the received funds to the needs of medicine; attraction of international aid; optimizing costs of medical facilities and increasing the efficiency of financial management; optimization of the number and quality of medical facilities as a result of the creation of hospital districts; privatization of institutions that are not part of hospital networks; large-scale implementation of public-private partnership projects in the field of health care.
References
Криничко Л., Мотайло О. Нові підходи до фінансування системи охорони здоров’я. Аспекти публічного управління. 2021. Том 9. № 2. С. 86–100. DOI: https://doi.org/10.15421/152122 (дата звернення 04.02.2024).
Гавриченко Д. Г., Козирєва О. В., Попова Т. О., Сергієнко Л. В. Механізм фінансування охорони здоров’я України в умовах трансформацій. Фінансово-кредитна діяльність: проблеми теорії і практики. 2022. № 1 (42). С. 125–133. URL: https://fkd.net.ua/index.php/fkd/article/view/3674/3467 (дата звернення 04.02.2024).
Баранник Л. Б., Сальникова Т.В. Медичне страхування у реформуванні системи охорони здоров’я України. Економіка та суспільство. Фінанси, банківська справа та страхування. 2022. Випуск 46. DOI: https://doi.org/10.32782/2524-0072/2022-46-47. URL: https://economyandsociety.in.ua/index.php/journal/article/view/2072/2000 (дата звернення 04.02.2024).
Россильна О. В., Головачова А. С. Особливості медичного страхування в умовах розвитку персоналізованої медицини. Київський часопис права. 2023. № 1. С. 79–85. DOI https://doi.org/10.32782/klj/2023.1.12. URL: http://kyivchasprava.kneu.in.ua/index.php/kyivchasprava/article/view/256/243 (дата звернення 10.02.2024).
Журавка О. С., Босак І. Л., Кубах Т. Г., Мордань Є. Ю. Аналіз та прогнозування розвитку ринку добровільного медичного страхування в Україні. Вісник СумДУ. Серія «Економіка». 2022. № 2. С. 50–58. URL: https://visnyk.fem.sumdu.edu.ua/issues/2_2022/5.pdf (дата звернення 10.02.2024).
Сова О.Ю. Сучасний стан та перспективи розвитку медичного страхування в Україні. Вчені записки Університету «КРОК». 2018. Випуск 49. С. 80-92. URL: https://snku.krok.edu.ua/index.php/vcheni-zapiski-universitetu-krok/article/view/37/32 (дата звернення 25.02.2024).
Федорович І. М. Теоретичні та практичні засади реалізації медичного страхування в Україні. Науковий вісник Міжнародного гуманітарного університету. 2017. Вип. 23(2). С. 76–80. URL: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?I21DBN=LINK&P21DBN=UJRN&Z21ID=&S21REF=10&S21CNR=20&S21STN=1&S21FMT=ASP_meta&C21COM=S&2_S21P03=FILA=&2_S21STR=Nvmgu_eim_2017_23(2)__19 (дата звернення 25.02.2024).
Борисюк О. В. Розвиток медичного страхування в Україні із використанням зарубіжного досвіду. Регіональна економіка та управління. 2020. № 1(27). С. 45–50. URL: https://core.ac.uk/download/pdf/326327494.pdf (дата звернення 25.02.2024).
Дорожня карта впровадження медичного страхування: затверджено Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 25.08.2023 № 1530. URL: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v1530282-23#n10 (дата звернення 25.02.2024).
Конституція України: Закон України від 28.06.1996 № 254к/96-ВР. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/254%D0%BA/96-%D0%B2%D1%80/conv#Text (дата звернення 26.02.2024).
Які медичні послуги можуть бути платними для пацієнта? Роз’яснення НСЗУ 27.11.21. URL: https://uoz.mkrada.gov.ua/people/reforms/431-yaki-medichni-poslugi-mozhut-buti-platnimi-dlya-patsienta-roz-yasnennya-nszu-27-11-21 (дата звернення 26.02.2024).
Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров'я та вищих медичних навчальних закладах: Постанова Кабінету Міністрів України від 17.09.1996 № 1138. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF#Text (дата звернення 26.02.2024).
Про фінансові послуги та фінансові компанії: Закон України від 14.12.2021 № 1953-IX. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1953-20#Text (дата звернення 27.02.2024).
Положення про характеристики та класифікаційні ознаки класів страхування, особливості здійснення діяльності зі страхування та укладання договорів за класами страхування: затверджене постановою Правління НБУ від 25 грудня 2023 року №182. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0182500-23#Text (дата звернення 27.02.2024).
Положення про вимоги до системи управління страховика: затверджене постановою Правління НБУ від 27 грудня 2023 року №194. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0194500-23#Text (дата звернення 27.02.2024).
Положення про авторизацію осіб, які мають право здійснювати актуарну діяльність у сфері страхування, та осіб, які можуть виконувати обов’язки відповідального актуарія: затверджене постановою Правління НБУ від 25.12.2023 №187. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0187500-23#Text (дата звернення 27.02.2024).
Положення про порядок та умови укладення договору страхування відповідальності суб’єкта аудиторської діяльності перед третіми особами: затверджене постановою Правління НБУ від 20 грудня 2023 року №168. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0168500-23#Text (дата звернення 27.02.2024).
Положення про добровільний вихід з ринку страховика та передачу страховиком страхового портфеля: затверджене постановою Правління НБУ від 25 грудня 2023 року №184. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0184500-23#Text (дата звернення 27.02.2024).
40% страхових компаній не відповідають новим вимогам НБУ: отримають півроку на виправлення. 22 грудня 2023. URL: https://www.epravda.com.ua/news/2023/12/22/708024/ (дата звернення 27.02.2024).
Що змінилось на українському ринку страхування з 2024 року: детальний огляд. 10 Січня 2024. URL: https://ua.news/ua/money/shho-zminylos-na-ukrayinskomu-rynku-strahuvannya-z-2024-roku-detalnyj-oglyad (дата звернення 27.02.2024).
Специфіка просування страхової компанії: 5 порад і 2 кейси. Elit-Web. 24-08-2022. URL: https://it-rating.ua/spetsifіka-prosuvannya-strahovoї-kompanії-5-porad-і-2-keysi (дата звернення 27.02.2024).
Знай Свої Права. Інформаційна кампанія. URL: https://promo.bank.gov.ua/know-your-rights/#section-22 (дата звернення 27.02.2024).
Кубраков О. Презентовано оновлений звіт про потребу відновлення України. 24 березня 2023. URL: https://mtu.gov.ua/news/34139.html (дата звернення 28.02.2024).
Перспективні галузі економіки, прогнози розвитку після війни. 26 січ 2024 р. команда YC.Market. URL: https://blog.youcontrol.market/pierspiektivni-ghaluzi-iekonomiki-proghnozi-rozvitku-pislia-viini/ (дата звернення 09.03.2024).
В Україні розробляється лише третина родовищ корисних копалин - Прем'єр. 06.11.2020. URL: https://www.ukrinform.ua/rubric-economy/3131049-v-ukraini-rozroblaetsa-lise-tretina-rodovis-korisnih-kopalin-premer.html (дата звернення 09.03.2024).
Власюк В. Як не повторити помилок минулого і збудувати технологічну, конкурентоздатну економіку. 17 травня 2022. URL: https://www.epravda.com.ua/columns/2022/05/17/687120/ (дата звернення 09.03.2024).
Шевченко А. Стан та перспективи розвитку промислового перероблення сировинних ресурсів в Україні. 24.07.2023. URL: https://niss.gov.ua/news/komentari-ekspertiv/stan-ta-perspektyvy-rozvytku-promyslovoho-pereroblennya-syrovynnykh (дата звернення 09.03.2024).
Krynychko, L., Motailo, O. (2021). Novi pidkhody do finansuvannia systemy okhorony zdorovia [New approaches to financing the health care system]. Aspekty publichnoho upravlinnia, Vol. 9, no. 2, pp. 86–100. DOI: https://doi.org/10.15421/152122 (accessed February 4, 2024).
Havrychenko, D. H., Kozyrieva, O. V., Popova, T. O., Serhiienko, L. V. (2022). Mekhanizm finansuvannia okhorony zdorovia Ukrainy v umovakh transformatsii [The financing mechanism of health care of Ukraine in the conditions of transformations]. Finansovo-kredytna diialnist: problemy teorii i praktyky, no. 1 (42), pp. 125–133. Available at: https://fkd.net.ua/index.php/fkd/article/view/3674/3467 (accessed February 4, 2024).
Barannyk, L. B., Salnykova, T.V. (2022). Medychne strakhuvannia u reformuvanni systemy okhorony zdorovia Ukrainy [Medical insurance in reforming the healthcare system of Ukraine]. Ekonomika ta suspilstvo. Finansy, bankivska sprava ta strakhuvannia, Issue 46. DOI: https://doi.org/10.32782/2524-0072/2022-46-47. Available at: https://economyandsociety.in.ua/index.php/journal/article/view/2072/2000 (accessed February 4, 2024).
Rossylna, O. V., Holovachova, A. S. (2023). Osoblyvosti medychnoho strakhuvannia v umovakh rozvytku personalizovanoi medytsyny [Peculiarities of health insurance in the context of the development of personalized medicine]. Kyivskyi chasopys prava, no. 1, pp. 79–85. DOI https://doi.org/10.32782/klj/2023.1.12. Available at: http://kyivchasprava.kneu.in.ua/index.php/kyivchasprava/article/view/256/243 (accessed February 10, 2024).
Zhuravka, O. S., Bosak, I. L., Kubakh, T. H., Mordan, Ye. Yu. (2022). Analiz ta prohnozuvannia rozvytku rynku dobrovilnoho medychnoho strakhuvannia v Ukraini [Analysis and forecasting of the development of the voluntary health insurance market in Ukraine]. Visnyk SumDU. Seriia «Ekonomika», no. 2, pp. 50–58. Available at: https://visnyk.fem.sumdu.edu.ua/issues/2_2022/5.pdf (accessed February 10, 2024).
Sova, O. Iu. (2018). Suchasnyi stan ta perspektyvy rozvytku medychnoho strakhuvannia v Ukraini [The current state and prospects for the development of medical insurance in Ukraine]. Vcheni zapysky Universytetu «KROK», Issue 49, pp. 80-92. Available at: https://snku.krok.edu.ua/index.php/vcheni-zapiski-universitetu-krok/article/view/37/32 (accessed February 25, 2024).
Fedorovych, I. M. (2017). Teoretychni ta praktychni zasady realizatsii medychnoho strakhuvannia v Ukraini [Theoretical and practical principles of implementation of medical insurance in Ukraine]. Naukovyi visnyk Mizhnarodnoho humanitarnoho universytetu, Issue 23(2), pp. 76–80. Available at: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?I21DBN=LINK&P21DBN=UJRN&Z21ID=&S21REF=10&S21CNR=20&S21STN=1&S21FMT=ASP_meta&C21COM=S&2_S21P03=FILA=&2_S21STR=Nvmgu_eim_2017_23(2)__19 (accessed February 25, 2024).
Borysiuk, O. V. (2020). Rozvytok medychnoho strakhuvannia v Ukraini iz vykorystanniam zarubizhnoho dosvidu [Development of medical insurance in Ukraine using foreign experience]. Rehionalna ekonomika ta upravlinnia, no. 1(27), pp. 45-50. Available at: https://core.ac.uk/download/pdf/326327494.pdf (accessed February 25, 2024).
Roadmap for the implementation of health insurance: approved by the Order of the Ministry of Health of Ukraine. № 1530 (2023, August 25). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v1530282-23#n10 (accessed February 25, 2024).
Constitution of Ukraine: Law of Ukraine. № 254к/96-ВР (1996, June 28). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/254%D0%BA/96-%D0%B2%D1%80/conv#Text (accessed February 26, 2024).
What medical services can be paid for by the patient? Clarification of NSHU. Available at: https://uoz.mkrada.gov.ua/people/reforms/431-yaki-medichni-poslugi-mozhut-buti-platnimi-dlya-patsienta-roz-yasnennya-nszu-27-11-21 (accessed February 26, 2024).
On approval of the list of paid services provided in state and communal health care institutions and higher medical educational institutions: Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine. № 1138 (1996, September 17). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1138-96-%D0%BF#Text (accessed February 26, 2024).
On financial services and financial companies: Law of Ukraine. № 1953-IX (2021, December 14). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1953-20#Text (accessed February 27, 2024).
Regulations on the characteristics and classification features of insurance classes, specifics of insurance activities and conclusion of contracts by insurance classes: approved by resolution of the Board of the NBU. №182 (2023, December 25). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0182500-23#Text (accessed February 27, 2024).
Regulations on requirements for the insurer's management system: approved by a resolution of the Board of the NBU. №194 (2023, December 27). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0194500-23#Text (accessed February 27, 2024).
Regulations on the authorization of persons who have the right to carry out actuarial activities in the field of insurance and persons who can perform the duties of a responsible actuary: approved by a resolution of the Board of the NBU. №187 (2023, December 25). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0187500-23#Text (accessed February 27, 2024).
Regulations on the procedure and conditions for concluding a third-party liability insurance contract for the subject of audit activity: approved by a resolution of the Board of the NBU. №168 (2023, December 20). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0168500-23#Text (accessed February 27, 2024).
Regulations on the insurer's voluntary exit from the market and the insurer's transfer of the insurance portfolio: approved by a resolution of the Board of the NBU. №184 (2023, December 25). Available at: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/v0184500-23#Text (accessed February 27, 2024).
40% of insurance companies do not meet the new requirements of the NBU: they will receive six months for correction. Available at: https://www.epravda.com.ua/news/2023/12/22/708024/ (accessed February 27, 2024).
What has changed in the Ukrainian insurance market since 2024: a detailed overview. Available at: https://ua.news/ua/money/shho-zminylos-na-ukrayinskomu-rynku-strahuvannya-z-2024-roku-detalnyj-oglyad (accessed February 27, 2024).
Specifics of insurance company promotion: 5 tips and 2 times. Lite-Web. Available at: https://it-rating.ua/spetsifіka-prosuvannya-strahovoї-kompanії-5-porad-і-2-keysi (accessed February 27, 2024).
Know Your Rights. Information campaign. Available at: https://promo.bank.gov.ua/know-your-rights/#section-22 (accessed February 27, 2024).
Kubrakov, O. (2023). Prezentovano onovlenyi zvit pro potrebu vidnovlennia Ukrainy [An updated report on the need to restore Ukraine was presented]. Available at: https://mtu.gov.ua/news/34139.html (accessed February 28, 2024).
Prospective sectors of the economy, post-war development forecasts. Available at: https://blog.youcontrol.market/pierspiektivni-ghaluzi-iekonomiki-proghnozi-rozvitku-pislia-viini/ (accessed March 9, 2024).
Only a third of mineral deposits are developed in Ukraine – Premier. Available at: https://www.ukrinform.ua/rubric-economy/3131049-v-ukraini-rozroblaetsa-lise-tretina-rodovis-korisnih-kopalin-premer.html (accessed March 9, 2024).
Vlasiuk, V. (2022). Yak ne povtoryty pomylok mynuloho i zbuduvaty tekhnolohichnu, konkurentozdatnu ekonomiku [How not to repeat the mistakes of the past and build a technological, competitive economy]. Available at: https://www.epravda.com.ua/columns/2022/05/17/687120/ (accessed March 9, 2024).
Shevchenko, A. (2023). Stan ta perspektyvy rozvytku promyslovoho pereroblennia syrovynnykh resursiv v Ukraini [State and prospects of development of industrial processing of raw materials in Ukraine]. Available at: https://niss.gov.ua/news/komentari-ekspertiv/stan-ta-perspektyvy-rozvytku-promyslovoho-pereroblennya-syrovynnykh (accessed March 9, 2024).
